복부 x-ray 엑스레이 촬영목적 및 x선 판독법

▣ 복부 X-ray (Abdominal X-ray)란?

복부 X-ray는 복부(배) 내부의 장기와 구조를 확인하는 방사선 촬영 검사로, 일반적으로 다음과 같은 목적으로 시행됩니다.

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1. 복부 X-ray의 목적

복부 X-ray는 다음과 같은 증상이 있거나 의심되는 경우 시행됩니다.

• 복통, 팽만(부음) 또는 구토
• 장폐색(소장 또는 대장의 막힘) 의심
• 천공(위나 장에 구멍이 생긴 경우) 의심
• 신장 결석(요로 결석) 의심
• 복수(복강 내에 액체가 차는 경우)
• 이물질(삼킨 물체 등) 확인

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2. 촬영 방법

복부 X-ray는 보통 다음과 같은 자세로 촬영됩니다.

 

▶ 서서 촬영(Erect view)

 

• 장의 공기와 액체 분포 확인
• 천공(공기가 복강에 새는 경우) 여부 확인

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▶ 누워서 촬영(Supine view, KUB)

• 장의 가스 패턴 및 결석 여부 확인
• 신장(Kidneys), 요관(Ureters), 방광(Bladder)을 포함하여 KUB X-ray라고도 함

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▶ 옆으로 누워서 촬영(Decubitus view)

• 장폐색 또는 복강 내 공기 확인

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3. 복부 X-ray에서 확인할 수 있는 소견

장폐색(Bowel Obstruction)

• 장이 막혀 팽창된 소장 또는 대장 관찰
• 공기-액체 수위(Air-fluid levels) 확인

천공(Perforation)

• 횡격막 아래(복강 내) 공기 확인

요로결석(Kidney or Ureteral Stones)

• 신장, 요관, 방광 부위의 방사선 비투과성(흰색) 결석 관찰

변비(Constipation)

• 장 내 과도한 가스 및 변 축적

복수(Ascites)

• 장이 한쪽으로 밀려 있는 모습

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4. 복부 X-ray의 한계

• 소화기관의 연조직(예: 위, 장, 간, 췌장)은 명확하게 보이지 않음
• 조직의 세부 구조는 CT, MRI보다 해상도가 낮음
• 장 내용물이나 가스로 인해 일부 구조가 가려질 수 있음

💡 정확한 진단이 필요하면 CT(컴퓨터 단층촬영) 또는 초음파 검사가 추가로 필요할 수 있음.

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5. 검사 준비 및 주의사항

• 특별한 준비는 필요하지 않지만, 복부 팽만이나 변비가 심하면 결과 해석이 어려울 수 있음.
• 임신 가능성이 있는 경우 X-ray 방사선 노출을 피하기 위해 의료진과 상담 필요.
• 금속 물체(벨트, 단추 등)를 제거한 후 촬영.

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✅ 정리

복부 X-ray는 장폐색, 천공, 결석 등을 빠르게 확인하는 기본 영상 검사지만, 세부적인 진단을 위해 추가 검사가 필요할 수도 있음.

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▣ 복부 X-ray 판독법 (Abdominal X-ray Interpretation)

복부 X-ray를 판독할 때는 체계적인 접근이 중요합니다.

일반적으로 가스 패턴, 장기의 크기 및 위치, 병리적 소견(천공, 폐색, 결석 등)을 확인하는 방식으로 진행됩니다.

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1. 판독 순서 (ABCD 접근법)

기본적으로 A, B, C, D 순서로 확인하는 것이 유용합니다.

1️⃣ A (Air & Bowel Gas Pattern) - 공기 및 장 내 가스 분포 확인
2️⃣ B (Bones & Calcifications) - 뼈와 석회화 확인
3️⃣ C (Calcifications & Soft Tissue) - 연조직과 석회화 병변 확인
4️⃣ D (Diaphragm & Free Air) - 횡격막 및 복강 내 공기 확인

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2. 복부 X-ray 정상 소견

✅ 1) 공기 및 장 내 가스 패턴 (Air & Bowel Gas Pattern)

• 소장: 중앙에 위치, 직경 3cm 이하, 주름(Valvulae conniventes)이 전체를 가로지름
• 대장: 주변부에 위치, 직경 5cm 이하, 주름(Haustra)은 일부만 가로지름
• 위장: 좌측 상복부에서 공기와 액체가 섞인 패턴이 보일 수 있음

✅ 2) 뼈와 석회화 (Bones & Calcifications)

• 척추, 골반, 늑골, 대퇴골 확인
• 요로결석, 담석, 췌장석 등의 석회화 병변 확인

✅ 3) 연조직 및 장기 크기 (Soft Tissue & Organs)

• 간, 비장, 신장 등의 윤곽이 확인될 수 있음
• 장기가 커져 있거나 비정상적인 종괴(혹)가 보이는지 확인

✅ 4) 횡격막 및 자유공기 (Diaphragm & Free Air)

• 천공이 있을 경우 **횡격막 아래에 자유공기(free air)**가 보일 수 있음 (Pneumoperitoneum)
• 횡격막의 모양과 연속성이 정상인지 확인

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3. 복부 X-ray 이상 소견 (Abnormal Findings)

1) 장폐색 (Bowel Obstruction)

• 공기-액체 수위(Air-fluid levels) 다수 관찰
• 소장 폐색: 중앙에 위치한 확장된 소장, 3cm 이상
• 대장 폐색: 주변부에 위치한 확장된 대장, 5cm 이상
• 악화된 경우: 폐쇄 후 대장에 공기가 없을 수 있음

2) 천공 (Perforation)

• 횡격막 아래에 자유공기(Free Air, Pneumoperitoneum)
• 리그러(Sign of Rigler): 장 벽 양쪽이 선명하게 보이는 경우

3) 요로결석 / 담석 (Urinary Stones / Gallstones)

• 신장, 요관, 방광 부위의 방사선 불투과성(흰색) 결석
• 담석은 보이지 않는 경우도 많음 (초음파가 더 정확함)

4) 변비 (Constipation)

• 대장 내 변이 가득 찬 모습
• 공기가 많이 차 있거나 대장이 과도하게 확장된 경우

5) 복수 (Ascites)

• 장이 한쪽으로 밀려 있는 소견
• 연부 조직 음영 증가

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4. 판독 예시

1. 소장 폐색 (Small Bowel Obstruction, SBO)
   → 다량의 공기-액체 수위(Air-fluid levels), 소장 확장 (>3cm)
2. 천공 (Perforation)
   → 횡격막 아래 자유공기(Free Air), Rigler's sign
3. 요로결석 (Urinary Stones)
   → 신장/요관/방광 부위의 고밀도 석회화 병변
4. 중증 변비 (Severe Constipation)
   → 대장 전체에 변이 가득 차 있으며 장이 확장됨

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▶  결론

복부 X-ray는 신속한 진단을 위한 유용한 검사지만, 해석할 때 체계적인 접근이 중요합니다.
이상이 발견되면 추가 검사(CT, 초음파 등)를 통해 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

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