허리 신경주사 MBB(Medial Branch Block)에 대해 자세히 알아보자

허리 신경차단주사 MBB(Medial Branch Block)란?

**MBB(Medial Branch Block, 내측지 차단술)**은 척추 후관절(facet joint)에서 통증을 전달하는

**내측지 신경(medial branch nerve)**을 차단하는 치료법입니다.

주로 만성 허리 통증이나 후관절 증후군(facet joint syndrome) 치료를 위해 사용됩니다.

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1. MBB의 원리

후관절은 척추의 각 마디를 연결하는 관절로, 노화나 퇴행성 변화, 외상 등의 원인으로 염증이 생길 수 있습니다.

후관절에 문제가 발생하면 그 부위에서 통증 신호가 척추신경을 통해 뇌로 전달됩니다.

MBB는 통증을 전달하는 **내측지 신경(medial branch nerve)**에 국소 마취제 또는

항염제를 주사하여 통증 신호를 차단하는 방식으로 작용합니다.

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2. MBB 시술 대상

다음과 같은 경우 MBB가 고려됩니다.
✅ 만성 허리 통증 (특히 후관절 증후군으로 인한 통증)
✅ 척추관 협착증 (보조 치료로 사용)
✅ 퇴행성 척추 질환
✅ 허리 수술 후 지속적인 통증
✅ 물리치료나 약물치료에 반응하지 않는 경우

 

MBB는 진단 목적과 치료 목적으로 나뉩니다.

• 진단 목적: 후관절이 통증의 원인인지 확인하기 위해 시행
• 치료 목적: 반복적인 차단을 통해 통증을 완화

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3. 시술 과정

① 시술 전 준비

• 출혈 위험이 있는 약물(아스피린, 와파린 등) 복용 여부 확인
• 감염 여부 체크

② 시술 과정

1. 환자 자세: 환자는 시술 베드로 올라가 엎드린 상태에서 진행합니다.
2. 피부 소독: 감염 예방을 위해 허리 부분을 꼼꼼하게 소독을 해줍니다.
3. 국소 마취: 주사 부위의 통증을 줄이기 위해 국소 마취를 먼저 진행합니다.
4. C-arm(영상투시기) 가이드 사용: 정확한 신경 부위를 찾기 위해 실시간 X-ray 사용하여 정확한 위치를 파악하면서 주사 치료를 진행합니다.
5. 내측지 신경에 국소 마취제 및 스테로이드 주입

시술은 보통 5분에서 10분 정도 소요되며, 비교적 간단한 절차로 진행됩니다.

주사 바늘도 얇은 걸로 시술하는 병원이 많기 때문에 예방접종 주사 맞는 정도의 아픔을 느낄 수 있습니다.

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4. 시술 후 주의사항

✅ 당일 안정 필요: 시술 후 일정 시간(1~2시간) 안정을 취해야 함
✅ 운전 금지: 신경차단으로 인해 감각이 둔해질 수 있으니 가급적 운전은 피해야 합니다.
✅ 시술 부위 통증 발생 가능: 며칠 후 완화되기 시작합니다.
✅ 일시적인 근력 저하 가능: 드물지만 주사 후 약한 다리 힘이 느껴질 수도 있으니 10분 정도 물리치료 베드에 누워 쉬어가시기 바랍니다.

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5. 효과 및 지속 기간

• 단기 효과: 보통 시술 후 30분~1시간 길게는 하루가 지나면서 통증이 완화
• 장기 효과: 개인차가 있지만 보통 몇 주에서 몇 달간 지속됨
• 재시술 가능성: 효과가 일시적인 경우 반복 시술을 고려할 수 있음
• 신경열응고술(RFA, Radiofrequency Ablation)과 연계 가능
  • MBB가 효과적이라면, 내측지 신경을 고주파로 태워서 장기간 차단하는 신경열응고술을 시행할 수도 있음

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6. 부작용 및 합병증

MBB는 비교적 안전한 시술이지만, 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

✅ 일시적인 통증 증가: 주사 부위의 자극으로 인해 몇 시간~며칠 동안 통증이 심해질 수 있음
✅ 혈압 저하: 자율신경 반응으로 인해 저혈압이 올 수 있음
✅ 감염 가능성: 시술 부위 감염(매우 드뭄)
✅ 출혈 위험: 항응고제 복용 환자는 주의 필요
✅ 일시적인 감각 이상: 마취제 영향으로 허리나 다리가 무감각해질 수 있음

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7. MBB와 다른 허리 치료법 비교

치료법원리효과 지속 기간적용 대상

MBB(내측지 차단술)	신경 신호 차단	보통 몇 주~몇 달	후관절 증후군, 만성 허리 통증
신경열응고술(RFA)	고주파로 신경 파괴	보통 6개월~2년	MBB 효과가 좋은 환자
경막외 주사	척추 신경 주변에 약물 주입	몇 주~몇 달	디스크, 신경염증성 통증
수술	신경 감압 또는 고정술	영구적(성공 시)	보존적 치료 실패 시

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8. 결론

• MBB는 만성 허리 통증(특히 후관절 문제) 치료에 효과적인 신경차단술
• 진단과 치료 모두 가능
• 비교적 안전한 시술이지만 효과는 일시적일 수 있음
• 반복 시술 또는 신경열응고술(RFA)과 병행할 수 있음
• 보존적 치료로 호전되지 않는 경우 고려 가능

💡 만성 허리 통증이 지속된다면, 가까운 통증의학과 혹은 정형외과에 방문하여

전문의와 상담하여 적절한 치료법을 결정하는 것이 중요합니다!